수술기법과 기기의 발전

척추변형 수술의 역사는 '얼마나 단단히, 얼마나 정확히, 얼마나 안전하게' 척추를 교정하고 유지할 수 있는가에 대한 답의 역사입니다. 아래는 그 흐름을 세대별로 정리한 것입니다.

고대 – 현재

외부 교정: 견인·석고·보조기

몸 밖에서 힘을 가해 성장기 척추의 변형을 조절하려는 방법입니다.

외부 교정: 견인·석고·보조기 주요 기법
기법	시기	인물	설명
히포크라테스 견인대	BC 4세기경	히포크라테스	축성 견인과 돌출부 직접 압박을 동시에 가함.
금속 코르셋	16세기	앙브루아즈 파레	구멍을 뚫은 금속판으로 몸통을 감싸 교정.
현수 석고 재킷	1877	루이스 세이어	견인된 상태에서 석고로 교정을 유지.
밀워키 보조기	1945	블라운트·슈미트	경부 링이 있는 경추–흉요천추 보조기(CTLSO).
흉요천추 보조기(TLSO)	1970년대 이후	여러 연구자	겨드랑이 아래 형태로 착용성이 개선된 보스턴형 등 다양한 보조기.
EDF 연속 석고	20세기 중반	이브 코트렐	신연·회전·굴곡을 이용한 석고로 영아 측만의 비수술 교정에 다시 활용.

1911 –

변형 분절을 뼈로 붙여 진행을 멈추는 방법으로, 모든 기기 수술의 최종 목표입니다.

1950년대 – 1980년대

신연봉을 오목 쪽에, 압박봉을 볼록 쪽에 두어 관상면 변형을 교정하고 유합까지 고정을 유지합니다.

1세대: 해링턴 기기 주요 기법
기법	시기	인물	설명
해링턴 신연봉·압박봉	1962 발표	폴 해링턴	갈고리 두 개 사이의 신연으로 교정. 술후 석고·보조기가 필요.
한계: 편평배 증후군	1970–80년대	—	요추까지 신연할 때 전만이 소실되어 앞으로 기울어지는 문제가 드러나 시상면 정렬 연구를 촉발.

1970년대 후반 – 1980년대

힘을 두 지점이 아니라 여러 분절에 나누어 고정력을 높이고 외부 고정 의존도를 줄였습니다.

2세대: 분절 고정 주요 기법
기법	시기	인물	설명
루케 분절 기기(SSI)	1982 발표	에두아르도 루케	후궁하 철선으로 매 분절을 봉에 고정.
극돌기 기저 철선	1980년대	드러먼드 등	후궁하 철선보다 신경 위험이 적은 방식으로 분절 고정 시도.

1969 –

볼록 쪽 척추체를 직접 압박해 짧은 분절로 교정하는 방법입니다.

1984 –

다수의 갈고리·나사와 두 개의 봉, 봉 회전과 횡연결을 이용해 관상면·시상면·축면을 동시에 교정합니다.

3세대: 3차원 교정 주요 기법
기법	시기	인물	설명
Cotrel-Dubousset 기기	1984	코트렐·뒤부세	봉 회전으로 측만을 후만으로 '돌려' 바꾸는 개념. 술후 외부 고정 대폭 감소.
흉추 분절 척추경 나사	1995 보고	석세일 외	갈고리 대신 척추경 나사로 흉추를 고정해 교정력과 고정력 향상.
직접 척추 회전(DVR)	2004 보고	이상민·석세일 외	각 척추의 나사를 직접 돌려 축면 회전 교정.

1922 –

경직된 변형은 뼈를 자르고 다시 맞추어야 교정할 수 있습니다. 절골술은 침습도에 따라 단계적으로 발전했습니다.

절골술의 발전 주요 기법
기법	시기	인물	설명
척추체 절제	1922	맥레넌	중증 측만의 정점 척추 절제 시도.
스미스-피터슨 절골술(SPO)	1945	스미스-피터슨 외	후방 요소 쐐기 절제로 분절당 수 도 정도의 전만 회복.
폰테 절골술	1980년대	알베르토 폰테	다분절 후방 관절·인대 절제로 경직 후만 교정.
척추경 감산 절골술(PSO)	1985	토마센	척추경을 통해 쐐기 모양으로 척추체를 절제해 큰 각도 교정.
후방 척추절제술(PVCR)	2002 보고	석세일 외	후방 단일 접근으로 척추체 전체를 절제해 중증 강직 변형 교정.

1960년대 –

조기 발병 측만증에서는 척추를 굳히지 않고 키와 흉곽, 폐의 성장을 지키는 것이 목표입니다.

1895 –

변형을 정확히 보고, 수술 중 척수를 지키는 기술이 공격적 교정을 가능하게 했습니다.